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当心药物性心绞痛

发布时间:2021-09-07 00:25:42分类:心脏 阅读:编辑:味蕾网小编
[导读]:心绞痛是因冠状动脉供血不足,心肌缺血缺氧引起的,常见于冠心病患者。但临床发现,某些防治心绞痛的药物,如果使用不当,也会诱发心绞痛,应引起警惕。+硝苯啶这是一种钙离子

心绞痛是因冠状动脉供血不足,心肌缺血缺氧引起的,常见于冠心病患者。但临床发现,某些防治心绞痛的药物,如果使用不当,也会诱发心绞痛,应引起警惕。+硝苯啶这是一种钙离子阻滞剂,广泛应用于高血压、心肌病和心绞痛的治疗。但近年来有报道,在使用硝苯啶的过程中或停药后可诱发心绞痛。因为硝苯啶有明显的降压作用,使冠状动脉血流灌注减少,并可使心率增快,心肌耗氧增加而引起心绞痛。此外,突然停用硝苯啶,可出现全身动脉痉挛,而以冠状动脉最为显著,出现严重的心肌缺血而诱发心绞痛。所以,使用硝苯啶治疗时剂量要适宜,停用时要逐渐减量。

硝酸甘油是一种速效抗心绞痛药,它通过松弛血管平滑肌而起止痛作用。国外有学者发现,在158例可疑冠状动脉病变患者中,有68例比下含硝酸甘油片后心电图发生缺血性改变。这是由于本药可使周围血管扩张,导致静脉淤血,造成相对性冠状动脉血流减少所致。也有人认为,硝酸甘油用量过大时,可使血压过度降低,冠状动脉血流灌注减少,能加剧心绞痛。所以,使用硝酸甘油时剂量不宜过大。

阿司匹林近年来发现阿司匹林有抗血小板聚集作用,故可用于预防血栓形成,也可用于防治冠状动脉内血栓形成而诱发的心绞痛。但大剂量使用,阿司匹林可通过对环氧化酶的灭活作用而抑制前列腺素的合成,诱发冠状动脉痉挛而加重心绞痛。所以,阿司匹林的剂量宜小,这样既可抑制血小板内血栓素的合成,而又不妨碍前列腺素的合成。

心得安临床用于治疗心律失常、高血压及心绞痛等。但有报道,在应用心得安过程中突然停药,可引起"药物戒断综合征”而使心绞痛加重,甚至引起心肌梗塞。故本药停用时宜在两周内逐渐减量。

潘生丁本药为冠状动脉扩张剂,但又能扩张非缺血区的血管,致使缺血区的血液流向非缺血区,即所谓"冠状动脉偷窃”现象,使缺血区血供更为减少,加重心绞痛。所以,本药不宜单独作为心绞痛发作时的急救药物,而宜作长期用药,以促进侧枝循环形成,预防心绞痛。

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