急性心肌梗死时，缺血的心肌因为室颤阈而导致，如果发生室性期外收缩（室性早搏），就有可能触发心室颤动。应用利多卡因可以控制室性早搏，以防止室性心动过速和心室颤动。然而实际上，就算室性早搏有效地控制了，但也可能无法防止室颤的发生。进一步讲，虽然利多卡因可降低室性心律失常，包括心室颤动的发生率，但大量的研究结果表明，室性早搏的控制，并不会引起急性心肌梗死的总病死率的明显下降。

有研究发现，利多卡因可增加心脏停搏的发生率，特别在预防性用药中，通常可抵消利多卡因的有益的治疗效果。假如有必要预防性用药，仅仅只针对那些发生心室颤动危险性高的患者，这包括年龄较轻、从前没有心力衰竭病史，且处于梗死后6小时之内。但年龄>

70岁者，则利多卡因中毒的危险性就可能大大增加，通常不主张在这些患者中开展常规预防性应用利多卡因，特别是心肌梗死发病超过6小时，室颤危险性较低的患者