肾性疾病包括肾实质病变及肾动脉狭窄两类。

(1)肾实质病变。肾盂肾炎、肾小球肾炎、多囊肾、肾结石、肾结核等造成的肾伤害，引发肾缺血，导致出现高血压。①急性肾炎在青少年中多见，起病前有链球菌感染史、有水肿、血尿、蛋白尿等。眼底检查可以看见视网膜动脉痉挛。②慢性肾炎与晚期高血压合并肾功能伤害的患者，有时不容易查明，年龄较轻，有急性肾炎病史或反复水肿病史，蛋白尿在高血压之前出现有明显贫血，血浆蛋白下降，氮质血症，血压升高相对较轻等，多属于慢性肾炎。③慢性肾盂肾炎，常见女性，有尿路感染史。尿中有蛋白、红细胞、脓细胞、尿细菌培养阳性，支持慢性肾盂肾炎。④多囊肾一般有家族史，肾区扪及肿大肾脏，超声波检查可以明确诊断。

(2)肾动脉狭窄。单侧或者双侧，年轻人绝大多数由于大动脉炎发生的，50岁以上年长患者，多系肾动脉粥样硬化。肾动脉狭窄性高血压有以下几种临床反应：①病史较短。②突然发生明显的高血压，或是原来有高血压突然加重。③无高血压家族史。④降压药物疗效好。⑤上腹部或腰部脊肋区能够听到血管杂音。⑥腰部外伤史，进一步鉴别可做静脉肾盂造影、放射性核素肾图、肾静脉肾素活性测定，确诊还需要做肾动脉造影。