1.以食代药治疗高血脂

血脂高多意味着血黏度增高，成为心脑血管病的危险诱因，导致动脉粥样硬化、心绞痛、心肌梗死、脑血栓和脑动脉硬化等症。注意科学饮食，少食高脂肪和高糖食物，已被人们证实是降血脂的有效措施。因此，对于血脂偏高但未出现并发症的患者，可以通过坚持食用某些特殊功效的食品，达到降低血脂、防止病情进一步发展的目的。高血脂病主要是限制动物脂肪的摄入，限制糖的摄入。因此，高血脂患者应当吃得明白，吃得健康。尽早改善饮食结构，是治疗高血脂的首要步骤，也是调脂药物治疗必不可少的前提。但值得说明的是，有些患者仅仅靠调节饮食还不能完全达到降脂的目的，还要辅以一定的调脂药物等其他治疗措施。

2.高血脂的饮食原则

由于高血脂症者可能是高胆固醇或高甘汕三酯患者，或者其中一项指标过高，或是两项都高，那么，高胆固醇血症之饮食原则是：控制热量掇取，少吃甜食，并限制酒量，以达到理想体重，且适当调整生活方式；控制脂肪总摄取量，少吃高饱和脂肪酸之油脂，并适量摄取多价不饱和脂肪酸。多吃高纤维食物，少吃胆固醇高的食物及内脏。

而高甘油三酯的饮食原则是：控制体重可明显降低血液中甘油三酯的浓度：可多摄取富含m一3脂肪酸的鱼类、膳食纤维，不宜饮酒。

(1)高血脂症的合理膳食结构

·保持热量均衡分配。饥饱不宜过度，不要偏食，切忌暴饮暴食或塞饱式进餐，改变晚餐丰盛和入睡前吃夜宵的习惯。

·主食应以谷类为主，粗细搭配。粗粮中可适量增加玉米、莜而、燕麦等成分，保持碳水化合物供热量占总热量的55%以上。

·增加豆类食品，提高蛋白质利用率。以干豆计算，平均每日应摄入30g以上，或豆腐干45g或豆腐75~150g。

·在动物性食物的结构中，增加含脂肪酸较低而蛋白质较高的动物性食物，如鱼、禽、瘦肉等，减少陆生动物脂肪，最终使动物性蛋白质的摄入量占每日蛋白质总摄入量的20%，每日总脂肪供热量不超过总热量的30%。

·食用油保持以植物油为主，每人每日用量以25~30g为宜。

·膳食成分中应减少饱和脂肪酸，增加不饱和脂肪酸(以人造奶油代替黄油，以脱脂奶代替全脂奶)，使饱和脂肪酸供热量不超过总热量的10%，单不饱和脂肪酸占总热量的10%~15%，多价不饱和脂肪酸占总热量的70%~10%。

·提高多价不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比值。西方国家膳食推荐方案应达到的比值为0.5~0.7，我国传统膳食中因脂肪含量低，多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比值一般在1以上。

·膳食中胆固醇含量不宜超过300毫克/日。

·保证每人每日摄入的新鲜水果及蔬菜达一40%以上，并注意增加深色或绿色蔬菜的比例。

·减少精制米、面、糖果、甜糕点的摄入，以防摄入热量过多。

·膳食成分中应含有足够的维生素、矿物质、植物纤维及微量元素，但应适当减少食盐的摄入量。

·少饮酒。最好不饮。

·少饮含糖多的饮料，多喝茶；咖啡可刺激胃液分泌并增进食欲，但也不宜多饮。

(2)高脂血症患者的饮食特点

多吃谷类少吃肉。血脂异常，特别是血总胆固醇升高者，必须首先进行饮食治疗。即使服用调整血脂的药物，也应以饮食治疗为基础，否则药物的疗效也将被无严格节制饮食所降低。长期坚持饮食疗法可使血脂下降10%甚至20%，轻度血脂异常者.不~·定要服药也可能使血脂降至合适水平。

高胆固醇血症治疗的目标不仅要使血总胆固醇至少降低到5.7毫摩尔/升(如有冠心病则应低于47毫摩尔/升)以下，而且要通过控制饮食中的胆固醇和饱和脂肪酸含量的摄入，以有利于心血管病的其他危险因素如肥胖、糖尿病等的及时防治，并增加心血管的保护因素。

饱和脂肪酸含量增多可明显升高血总胆固醇水平。饱和脂肪酸主要存在于肉、蛋、乳脂类等食品中，这些食品中也含有丰富的胆固醇。患者每日摄入的胆固醇不应超过300毫克(相当于1个鸡蛋的胆固醇含量)，如已患有冠心病或其他动脉粥样硬化症，每日摄取的胆固醇应减少至200毫克。动物内脏(肝、肾、肚、脑等)及肉皮、羊油、牛油、猪油(肥肉)、蛋类(主要是蛋黄)，海产品中的墨鱼、干贝、鱿鱼、蟹黄等均含胆固醇很多，应加以必要限制。患者如每天摄入肉类超过75克、蛋类每周超过4个，或食用油类煎炸食品每周达5~7次，都应视为不合理的膳食。

患者应以谷类食物为主食，粗细搭配。我国营养学家推荐玉米、燕麦可与大米、面粉等配合食用。豆类、淡水鱼、植物油、含植物纤维素较多的绿色植物如蔬菜、水果(苹果、香蕉等)等都含胆固醇较少，应鼓励适当多吃。当然，患者还必须严格控制体重，使每日从食物中获得的总热量能维持理想的体重。

限饮酒，多饮茶。饮酒可使血中的高密度脂蛋白升高，加强防治高胆固醇血症的作用。饮酒量以每日摄入的酒精不超过20克(白酒不超过50克)为宜，葡萄酒较合适，但必须严格限制摄入量。如有高血压、糖尿病与肝胆疾病等则宜戒酒。但饮酒对甘油三酯高者不利，酒精除供给较高的热量外，还使廿油三酯在体内合成增加。因此，权衡利弊，对防治心血管病而言，专家们多力主限酒或戒酒。

茶叶中所含的茶色素可降低血总胆固醇，防止动脉粥样硬化与血栓形成，绿茶比红茶更好。至于咖啡是否对血脂代谢有利则尚无定论。维生素c与维生素E可降低血脂，调整血脂代谢，它们在深色或绿色植物(蔬菜、水果)及豆类中含量颇高。这也是这些植物受推荐的重要原因。至于每一个人的饮食量与种类等，尚需结合具体情况，请医师指导和选用。

3降脂保健食品

(1)降脂主食

(略)敬请参见本丛啪中其他相关章节。

(2)降脂水果

·苹果：苹果素有"果中之王”的美称，可以大大降低冠心病患者死亡的危险性，是冠心病防治的理想食品。荷兰国立公共卫生和环境保护研究所的米切尔·赫托格博士所进行的一项流行病学研究表明，老年冠心病患者每天吃一个或一个以上的苹果(至少110克)，可以把他们因冠心病死亡的危险性降低一半。究其原因，是由于苹果里含有的丰富类黄酮在发挥作用。赫托格博士对805名65—84岁老年男性进行了研究，并测定他们膳食中类黄酮的含量。结果发现，每天类黄酮摄入量最高组(摄入类黄酮>30毫克)和最低组(摄入类黄酮&1t;19毫克)相比，前者死于冠心病的危险性降低了一半，首次心肌梗塞发生率明显降低。赫托格博士测定了荷兰人最常食用的28种蔬菜、12种水果和9种饮料中类黄酮的含量，发现除苹果外，洋葱和茶中类黄酮的含量也很丰富。美国纽约州立大学的研 究 人 员的研究也表明，绿色蔬菜、坚果类和红葡萄酒中含有丰富的类黄酮，这些食品均有防治冠心病的作用。

近年来的研究表明，氧化型低密度脂蛋白和胆固醇容易沉积在动脉管壁上，引起冠状动脉和脑动脉等动脉的粥样硬化，从而导致心脑血管疾病的发生。类黄酮是一种天然抗氧化剂，通过抑制低密度脂蛋白氧化，从而发挥抗动脉粥样硬化的作用。此外，类黄酮还能抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，减少血栓形成倾向，可以防止心脑血管疾病的发生并降低死亡率。

苹果的果胶可以降低血胆固醇水平，有利于预防动脉粥样硬化。但是，由于苹果富含糖类，所以糖尿病患者不宜过多食用。

因此，从预防和保健的角度而言，每天吃一个苹果最好。

·山楂：山楂为一种蔷薇科落叶灌木的成熟果实，性微温，味甘酸，有消食化积、散淤行滞的作用。早在明代我国医药学家李时珍就用山楂来"化饮食、消肉积”，治疗因食用肉类过多而引起的疾病。

现代药理研究发现，山楂主要含有山楂酸、柠檬酸、脂肪分解酸、维生素c、拘橼酸、黄酮、碳水化合物和蛋白质等多种成分，具有扩张血管，改善微循环，降低血压，促进胆固醇排泄而降低血脂的作用。因此经常食用山楂。如山楂糕、山楂条、山楂丸、山楂品等，或用生山楂以开水冲泡代茶饮用，对高血压、高血脂或动脉粥样硬化的患者是有益的，对健康人也是有益的。

由于山楂是酸性物质，长期食用，会出现泛酸、胃部不适或胃痛、恶心和轻度腹泻等副作用，所以山楂最好在饭后吃，而不要在空腹时吃。胃和十二指肠球部溃疡的患者，长期食用山楂可使溃疡加重，应引起注意。

(3)降脂蔬菜

·姜：有人做过动物试验，观察到姜有降低胆固醇的作用。研究者认为，其作用机理可能是姜中含油树脂与胆酸整合阻止了胆固醇的吸收，增加了排泄，从而防止了肝脏和血清胆固醇水平的升高，反过来又抑制了肝脏胆酸和高密度脂蛋白的产生。

·大蒜：被誉为"绿色的大夫”，我国古代华佗、李时珍等名医就曾用大蒜来治疗多种疾病。在古代的埃及、希腊、印度等国也有关于用大蒜治病的种种传说。关于大蒜有防治动脉粥样硬化的作用。媒体早有报道。有人曾试验，食用奶油者同时食用大蒜汁，结果使血清胆固醇明显下降。大蒜汁很类似大蒜提取油的作用，其中也富有含硫化合物的混合物。我国科研人员已合成这些物质并证实了.它对高血脂的明显防治效果。近年来，他们还发现大蒜具有特殊的降血脂和抗血小板聚集的作用。研 究 人 员曾对30名冠心病患者用大蒜进行治疗，8个月后，这些患者血中胆固醇和甘油三酯的水平明显降低，而对健康有益的高密度脂蛋白则有所增加，因而冠心病的发作危险大为减少。大蒜中的蒜氨酸和环蒜氨酸为降血脂作用的有效成分。此外，从大蒜中提取的另一种有效成分——甲基烯三硫和二烯丙基二硫，具有很强的抗血小板聚集作用。由于不少冠心病患者除合并高胆固醇血症外，其血液也常处于高凝状态，因此，经常食用大蒜对高脂血症和冠心病的防治有良好的作用，并可以预防中风的发作。

大蒜虽然是一种具有药用价值的调味品。但是吃得不当也会产生负面效果。常吃大蒜易引起眼睑炎或结膜炎。特别是大蒜不仅有刺激性还有严重的腐蚀性，如果大蒜吃得过多，可以损伤胃黏膜，造成胃炎和溃疡，甚至胃出血。因此，溃疡病患者和眼睛有炎症的患者不宜食用大蒜。

吃大蒜必须掌握的要点是：少量吃，空腹不吃；开水氽一下再吃，早餐不吃。

大蒜的抗菌作用是众所周知的，其杀菌力最强的成分是大蒜新素，对多种致病菌有抑制或杀灭作用，并且又是防治感冒的良好代用药品，故大蒜有"天然广谱抗生素”的美称。

·洋葱：洋葱又称圆葱、玉葱，属百合科植物。原产印度西北部，所以我国称其为洋葱。洋葱中含有丰富的蛋白质、糖类、维生索B2、维生素B1、维生素c、胡萝卜素、硫胺素、尼克酸和钙、磷、铁、硒等多种元素以及多种化学物质，几乎不含脂肪。每100克洋葱中龠有蛋白质18克，糖类80克，维生素c20毫克，硒236毫克，磷53毫克。在植物学上与大蒜关系密切，有相似的辛辣味，化学结构也颇相似，它被用于预防动脉粥样硬化症是近年来发现的。

洋葱是目前所知唯一含有前列腺素A的植物。这种物质是一种较强的血管扩张剂，能舒张血管，降低血液的黏度，增加冠状动脉血流量，还具有降低和预防血栓形成的作用。洋葱中所含的二烯丙基二硫化合物和少量含硫氨基酸，具有降血脂、降血压、抗动脉粥样硬化和预防心肌梗塞的奇异功能。有资料表明，健康人每天吃60克油煎洋葱，能有效预防因高脂食物引起的血胆固醇升高的现象。动脉粥样硬化和冠心病患者，每天吃50~70克生洋葱，其降脂作用比安妥明还要理想。

反复实验证明，洋葱和大蒜有作为纤维蛋白溶解剂和预防饮食性高脂血症的性能，而大蒜精油尤优于洋葱精油。洋葱，蒜作为食品、调味品和药物，已有几千年的历史，实践证明是没有毒性和副作用的。美国的一份医学报告指出："每天吃一个洋葱，可保持身体健康。”可见洋葱的药用价值和保健作用之高。

·胡萝卜：胡萝卜含有丰富的胡萝卜素(维生素A)以及其他重要维生素。此外还含有九种氨基酸(其中必需氨基酸有五种)、十几种酶，一些矿物质(钙、磷、铜，铁、氟、镁、锰等)以及纤维素。这些成分，显然对冠心病者大有好处。胡萝卜(特别是胡萝卜花中)还含有槲皮素，临床医学业已证明它能增加冠状动脉血流量、降低血脂、促进肾上腺素的合成，因此，胡萝卜又具有降压、强心等效能。意味深长的是，用石油醚提取胡萝卜所得的物质，还有明显的降血糖作用。

·豆类：豆类包括大豆(如黄豆、黑豆、青豆等)、蚕豆、豌豆、赤豆、绿豆等，它们是人体蛋白质的良好来源，也是防治高脂血症和冠心病的健康食品。豆类中蛋白质含量较高，质量也较好，特别是大豆，每100克大豆含蛋白质约40克。其他豆类如蚕豆、赤豆、绿豆等，每100克中也含有20一25克的蛋白质。

大豆蛋白质中的氨基酸比较齐全，因而营养价值较高，特别是经过加工做成豆腐及其他制品之后，更易于人体的消化、吸收和利用。

大豆中含有较高的脂肪(约占16%~20%)，其中多价不饱和脂肪酸占60%左右，远较其他植物油为高。此外，大豆中还含有丰富的磷脂、植物同醇、食物纤维、维生索、无机盐和微量元素，如钙、磷、铁、钾、锰、碘等，所有这些不仅有益于身体健康，而且有益于防治高脂血症和冠心病。

饮食中添加大豆有助于降低高胆固醇血症患者的血清胆固醇含量。研 究 人 员发现，大豆对血清胆固醇含量低于6.63毫摩尔/升的研究对象的影响并不显著。但对于血清胆固醇含量介于6.3~8.66毫摩尔/升之间的研究对象来说，可以使血清胆固醇含量下降7.4%，血清胆固醇含量更高者的降低幅度可达19.6%。

专家指出，100克豆浆中有1.8~44克大豆蛋白，100克豆腐中有7.2~11.4克大豆蛋白，100克大豆粉中有35.3~45.9克大豆蛋白，每天如能以20克大豆蛋白替代动物性蛋白质，对预防高血脂的伴生病一心脑血管疾病也非常有益。

·豆芽：黄豆本身即是高血脂和动脉硬化患者的有益食物。黄豆生成豆芽后，糖类中产气因素被破坏，因之不会产生腹胀等不适感觉，这对冠心病患者更为有利，有碍于消化吸收的植物凝血素消失，不利于维生素A吸收的抑制氧化酶祛除，妨害人体对有益矿物元索吸收的植酸降解，这划豆类营养素的有效利用和对改善冠心病的症状，均有锦上添花之妙。黄豆适当发芽后，胡萝卜素增加2~3倍，维生素B1增加2—4倍，烟酸、叶酸亦成倍增加。其中维生索B1的变化最耐人寻味，迄今为止的有关书上都说植物不能合成维生素B12只有细菌和动物才能合成。近来瑞士人做黄豆无菌发芽试验，发现发芽黄豆中的B12大约增加了10倍，维生素c增加的数量也十分可观。现在许多国家纷纷用豆芽来制作植物蛋白食品、高血脂症疗效食品和婴儿食品。

(4)其他降脂食物

·奶类：牛奶、羊奶具有降低胆固醇的作用早巳被人们发现，这是由于其中含有能抑制胆固醇生成的因子——三羟三甲基戊二酸和乳清酸。在发酵的酸奶中这种因子的含量更高，降血脂作用尤为显著。

·海鱼类：海鱼鱼油中含多价不饱和脂肪酸，具有降低血清胆固醇和甘油三酯的作用。有人对215名高血脂、高胆固醇患者作临床试验，结果表明海鱼肝油降低甘油三酯的有效率为74%，降低胆固醇的有效率为64%。

·海带：海带是一利，有益于健康的食品，也是治病良药。海带中含有一种叫做海带多糖的有效成分，可以降低血清总胆固醇和甘油三酯的含量。动物实验表明，海带多糖能减少实验动物动脉内膜粥样硬化斑块的形成和发展。而且海带多糖还具有抗凝血的作用，可以阻止血管内血栓的形成。此外，海带中还含有纤维索，纤维素可以和胆汁酸结合而排出体外，从而减少胆固醇的合成，防止动脉粥样硬化的发生。

除上述作用外，海带还含有丰富的维生素和矿物质。每100克干海带中含有维生素A14000国际单位、钙1770毫克和大量铁质、维生索B2，经常食用海带可以预防夜盲症、干眼症，减少口腔炎的发生，并有预防骨质疏松症和贫血症的作用。因此，经常食用海带有益于健康。

·菌菇类食物：菌菇类食物是蘑菇、草菇、香菇、平菇等菌类食物的总称，是一种高蛋白、低脂肪、富含天然维生素的健康食品，具有许多独特的保健作用。

菌菇类食物一般都含有多种维生素，如蘑菇含有丰富的B族维生素，维生素B12的含量比肉类还高，维生素B12有助于防止恶性贫血，改善神经功能；香菇含有较多的维生素B2，能有效防止各种皮肤与黏膜的炎症，还可以和烟酸协调进行各种解毒作用。大多数菌菇类都含有维生素D，而以香菇中含量最高，多吃香菇可以促进钙质的吸收，防止骨质疏松症的发生。

香菇中的某些成分还具有降胆固醇的作用，可以防止动脉壁脂质沉积和动脉粥样硬化斑块的形成。香菇素则具有明显的降血压作用，对高血压患者十分有益。

多吃香菇，还能诱导人体产生更多的干扰素，从而起到抗病毒的作用。菌菇类中的多糖体成分，能增强人体网状内皮系统吞噬细胞的功能，促进淋巴细胞转化，激活T细胞和B细胞，促进抗体的形成，有助于提高机体的免疫力，防止肿瘤的发生。

菌菇类由于这些独特的保健作用，而被人们称为"健康食品”。

·甲鱼：动物试验证明，甲鱼对动物血清胆固醇有明显的降低作用。

此外，玉米油，海藻类以及茶叶等，均有降低血脂作用。

4.食疗食谱举例

以降脂保健汤为例，各种降脂保健食品都可以根据自己的口味灵活搭配，随意烹调。

·海带木耳肉汤：取海带、黑木耳各15克，瘦猪肉60克，味精、精盐、淀粉适量。海带、木耳切丝，猪肉切成丝或薄片，用淀粉拌好，与海带丝、木耳丝同人锅，煮沸，加入味精和淀粉，搅匀即成。

·百合芦笋汤：取干百合50克，罐头芦笋250克，黄酒、味精、精盐和素汤适量。先将百合发好洗净，锅中加入素汤，将发好的百合放入汤锅内，加热烧几分钟，加黄酒、精盐、味精调味，倒人盛有芦笋的碗小即成。

·山楂鲤鱼汤：取约500克的鲤鱼一条，山楂片25克，面粉150克，黄酒、葱段、姜片、精盐、白糖各适量，鸡蛋一只。先将鲤鱼洗净切块，加入黄酒、精盐浸泡15分钟。将而粉加入清水中，并加适最自糖，打入鸡蛋搅成糊，将鱼块人糊中浸透，取出后滚上千面粉，人爆过姜片的汕中炸3分钟捞起，再将山楂加入适量水中，上火煮透，加入生粉少量，制成芡汁水，倒人炸好的鱼块煮15分钟，加入葱段、味精即成。

·山楂首乌汤：取山楂、何首乌各15克，白糖60克。先将山楂、何首乌洗净、切碎，一同入锅，加水适量，浸泡2小时，再熬煮约1小时，去渣取汤，日服一剂，分两次温服。

·山楂银花汤：取山楂30克，金银花6克，白糖20克。先将山楂、金银花放在勺内，用文火炒热，加入白糖，改用小火炒成糖饯，用开水冲泡，日服一剂。

·紫菜黄瓜汤：取紫菜适量，黄瓜100克，精盐、味精、酱汕、香油适量。紫菜撕碎人锅，放水烧沸后再放入精盐、酱油、生姜末、黄瓜片，再沸后加入味精和香油即可食用。

5.一日食谱举例

早餐：豆浆200毫升(或脱脂牛奶、或酸奶200毫升)，素饼50克，煮熟豆子(黄豆)10克。

午餐：标准粉、玉米面两面馒头200克，籼米稀饭50克，瘦猪肉25克，炒青椒100克.炒豆角100克。

晚餐：籼米饭150克，小白菜100克，烧豆腐50克，粉条10克，鲤鱼20克，土豆丝100克。

全天烹橱用植物油：12克。