脂肪肝多起病隐匿，缺乏特异性临床表现。大多数患者无自觉症状，少数患者可有腹部不适、右上腹隐痛、乏力等表现，肝脏常轻度肿大。约4%患者出现脾大，8% 有蜘蛛痣及门静脉高压的体征。

脂肪肝的临床表现与肝脏脂肪含量成正比，当肝内多余脂肪被除去后一般症状可消失。若不及时治疗，伴随脂肪肝的发展，可由肝纤维化进展为肝硬化。