患者右侧300角卧位，双腔气管插管，左肺停止通气。先在腋后线第4肋间或第5肋间作一个2~3厘米的小切口，放入胸腔镜及特别器械，在体外监视器下取左侧内乳动脉，一般需45分钟左右：再在左前外第四肋间作一切口，切口长度依患者胸壁厚度而异，通常4~12厘米。进胸后纵行切开心包，显露左前降支，给肝素1万单位或1.5毫克，千克。一般处理内乳动脉远端，用线环绕左前降支拟做相结合部位的近端、远端，并套胶皮管备作阻断用。也有用带橡皮管的哈氏钳阻断吻合处血管的近端、远端的。用线连续缝合作内乳动脉与前降支吻合。将这种方法扩大到2~3支病变，取右内乳动脉做右冠状动脉旁路移植；取桡动脉先与左内乳动脉做"T”字相结合，内乳动脉和桡动脉的远端再分别与左前降支和左回旋支吻合。当前，不做胸壁切口，直接在胸腔镜下做内乳动脉与冠状动脉的相结合还在动物实验阶段，有望在近期的临床应用。